返回列表 发帖

哪些胎儿姿势最难顺产?

 所谓胎位,一般来说就是胎儿在子宫内的位置,胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。

  临床上医师会用一些术语来描述胎儿在子宫内的位置:轴向(lie)指的是胎儿中轴相对于母亲子宫中轴的方向,有长轴位、横位、以及斜位。不过轴位无法告诉我们胎儿是那个部分先出来,举例来说,长轴位可能胎头在下面或是在上面(臀位),因此还需要用其它术语进一步描述详细位置。

  孕妇最担心哪些胎儿姿势?

  1、头位

  指的是胎儿身体最靠近子宫颈的部分,最先出来的部分,一般正常生产都是头先下降出来,称之为“头骨先露”,或是“头位”(vertex)。

  2、臀位

  如果宝宝屁股在最下面呈坐姿状,称之为“臀位”,而臀位还可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位(Frankbreech)(两腿向上伸直到头部)、完全臀位(Completebreech)(盘腿而坐)、足式臀位(Footlingbreech)(其中一腿或两腿下伸,变成脚最低)。

  3、肩膀位

  当宝宝轴位是横位时,则其先露部位为肩膀,称之为“肩膀位”。

  4、颜面位

  另外有些宝宝虽然头在下面,但是头却向后仰伸,以致于以脸部面对子宫颈口,先露部位为脸,称之为“颜面位”。

  5、复合位

  最后一种是胎儿的身体有两个部分同时为先露部位,例如在胎头旁边伸出一只手,和头一起生出来,称之为“复合位”。

  说明:

  正常胎位指的是胎头向下,颈部曲屈,以头顶为先露部位的“头位”,除了头位外,其余都是胎位不正。

  胎位不正发生几率多大?

  正常子宫呈梨型,也就是下面靠子宫颈处较小,而上面子宫顶空间较大,所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下,臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端,形成“头位”。

  至于胎位不正会发生,则必须考虑到子宫形状、羊水多寡与胎儿大小,所以胎位不正的发生率,在不同妊娠周数并不相同。

  怀孕6个月胎位随时在变

  一般在6个月前,胎儿还很小,羊水相对较多,子宫空间大,胎儿可说是在羊水中游泳,方位随时在变,几乎一半的胎儿是胎位不正的。

  怀孕8个月10%机率

  随着妊娠周数的增加,羊水相对变少,子宫空间逐渐变小,胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位,胎位不正的比率便随之减低,在8个月左右时大约只有10%是胎位不正。

  足月大时5%机率

  等到足月时大约只剩下5%左右。

  胎位不正可能导致哪些风险?

  以目前国内剖腹生产技术与医疗照顾水平,胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产,而阴道生产的不确定性因素较多,难以控制。目前孕妇生产数少,为了母亲与胎儿安全起见,对于胎位不正,多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。

  自然产风险高

  虽然阴道自然生产也是胎位不正的生产方式选项之一,但并非所有形式的胎位不正均可自然生产,更重要的是,自然生产对胎位不正的胎儿而言,仍然有较高的新生儿围产期死亡率及罹病率。

  并发症高

  胎位不正在生产过程中有较高的并发症,例如破水后,因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈,脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出,随着宫缩及胎儿下降,脐带将很容易受到胎儿的压迫,导致血液循环中断,若不紧急处理,胎儿将因缺氧而有生命危险。

  易产程迟滞

  因为胎位不正,胎儿身体各部分并非用最短径通过产道,很容易有产程迟滞的现象。而正常胎头在下时,在生产过程中,胎头慢慢下降通过产道时会不断变形,等胎头出生后身体自然跟着出来;但反过来,若臀位阴道自然生产时,常发生臀部生下来了,但头部因为没有足够时间变形,以致于卡在骨盆腔内生不出来,非常危险,即使紧急剖腹生产,也难保胎儿生命安全。

  胎位不正仍可选自然产的情况

  如果孕妇一定要行阴道生产,一定要请医师详细检查与评估其成功率,并且在产程中密切观察,而生产的医院有随时能进行紧急剖腹生产的设备及医护人员。一般可以考虑自然生的条件包括:

  1、胎儿的姿势属于伸腿臀位。

  2、胎儿不能太大。

  3、孕妇骨盆腔不能太小,产程进展正常。

  4、经产妇。

  若待产过程中有任何不对劲,随时改为紧急剖腹产,不要太坚持阴道生产,一切以胎儿的安全为考虑。


“顺产”怎样才能“顺利”?

  产房和手术室一样是半封闭科室,为避免感染,一般人员不允许进入,所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程,满足一下准爸爸妈妈们的好奇心,也消除你们的紧张和担心。

  先了解正常分娩

  生孩子是人生中的大事,也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩,即怀孕满28周(7个月,也就是196天)及以后的胎儿及其附属物,从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月,196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产;怀孕满37足周至不满42足周(259~293)之间分娩者称足月产;怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。

  正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程,所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助,确切地说顺产应该是在助产人员帮助下,采用新式助产法,产妇顺利生产,母亲和宝宝均健康,无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺产有三个基本条件,即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿,任何一个条件不具备都不能顺产。

  产妇进入产房后的分娩流程

  子宫颈开口情况

  产妇在宫口开大23cm时,由护士护送入产房,助产士接收产妇后,检查宫口开大情况,听胎心率,做胎心监护。如胎心监护正常,则在待产室待产,助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次,开大3cm后第2小时检查一次,可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。

  胎头下降

  正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时,从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时,宫口开全到胎儿娩出,需要12小时,所以,生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降,平均每小时下降0.83cm,如果通过观察超出以上界限,则为不正常,也就是超出正常分娩范畴,助产士就要报告医生,医生再全面检查,找到可能的原因,予以处理或观察,有时可能要改为剖宫产。

  只要在此范畴内,产妇不要太着急,调整好自己的情绪和呼吸,以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素,常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态,会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

  发现异常,由医生决定是否剖宫产

  另外在分娩过程中,胎心监护异常或羊水异常时,助产士也需要报告医生,医生行全面检查综合考虑后,作出继续分娩或是改剖宫产。另外,在观察产程过程中,每46小时测血压一次,每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm),经产妇开大4cm时,产妇从待产室进入产房,在产床上分娩,这时产妇可以用力使用腹压,有助于胎儿娩出。

  胎儿娩出后,产妇继续在产房观察2小时

  胎儿娩出后,助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后,产妇要在产房观察2小时,视其是否会出血,每半小时按压子宫一次,以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上,吸引乳头。然后才出产房,回病房休养。

  产妇应如何配合助产人员呢?

  第一产程宫缩不紧,应思想放松,尽量下地活动,或同别人聊天,以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物,比如巧克力。还要按时排尿、排便,以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时,尽量放松全身肌肉休息,以保存体力。有条件时,于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。第二产程,根据医生的指导或平时的练习在宫缩时配合用力。正确动作是双腿蹬在产床上,双手握住床把,或取抱膝位,或取蹲位。宫缩时,先深吸气,然后屏住气像排便一样向下用力,尽可能屏时间长点,紧接着做一次深呼吸后再深吸一口气,再屏气用力,这样每次宫缩时用2~3次力。宫缩间隙时,全身放松,安静休息,准备迎接下一次宫缩。胎儿即将娩出时,应按大夫的要求张口哈气,以减轻腹压,防止产道裂伤。

TOP

我惟一能做的,就只有把这个帖子顶上去这件事了。












小道消息(hos.hearsay.so)

TOP

希望大家发表自己的看法!我先赞成一下












代理网页http://www.8qi8.com

TOP

TOP

TOP

返回列表